Nowy serwis - Wyrejestrowanie

Zgłoszenie wyrejestrowania pojazdu

Polisa

Numer polisy

Rok uzyskania prawa jazdy

Załącz dokument wyrejestrowania lub demontażu

Upuść pliki tutaj lub wybierz plik
GIF, JPG, JPEG, PNG, lub PDF, max. 10 MB

Zwrot składki

Podaj numer konta bankowego

Zaznacz jeżeli nie jesteś właścicielem konta

Podaj dane właściciela konta:

Imię

Nazwisko

Kod pocztowy

Miejscowość

Ulica

Nr Domu

Nr lokalu

Twoje dane

Ważne!

Wypowiedzenie może złożyć osoba która zawierała umowę.

Imię

Nazwisko

PESEL

Adres e-mail

Numer telefonu

Dane osobowe

Zapoznałem się z informacją o przetwarzaniu danych osobowych Informacja o przetwarzaniu Twoich danych osobowych

Dane osobowe

Administratorem Twoich danych osobowych będzie LINK4 TU S.A. z siedzibą przy ul. Postępu 15, 02-676 Warszawa. Prosimy o przesyłanie tylko niezbędnych dokumentów, niezawierających nadmiarowych danych.